Medicare sigortası olan kalp hastaları, kalp krizi ve felç riskini azaltmak için reçete edilmesi koşuluyla artık Wegovy adlı zayıflama ilacını teminat kapsamına alabilecek. ABD Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) bugün yaptığı açıklamada, özel sigortacılar tarafından yönetilen Medicare Part D planlarının genellikle obezite ilaçlarını kapsamadığını, ancak bu tür ilaçların Medicare'in kapsadığı ikincil bir kullanım için onaylanması halinde bu durumun değişeceğini belirtti.
Bu ayın başlarında Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), önemli klinik araştırma sonuçlarına dayanarak, diyabeti olmayan aşırı kilolu veya obez yetişkinlerde inme ve kalp krizi riskini azaltmak için Wegovy'ye yeşil ışık yaktı.
Bir CMS sözcüsü, Medicare Part D planlarının artık Wegovy gibi obezite karşıtı ilaçları, tıbbi olarak kabul edilen ek bir endikasyon için FDA onaylı olmaları halinde kapsam için değerlendirebileceğini açıkladı.
Zayıflama ilaçları pazarının, on yılın sonuna kadar potansiyel olarak yıllık 100 milyar doların üzerine çıkarak artacağı tahmin edilmektedir. Wegovy'nin yanı sıra Eli Lilly'nin Zepbound ve Mounjaro gibi ilaçlara olan talep şimdiden arzı aşmış durumda.
Medicare'in Wegovy'yi dahil etmesiyle birlikte ilaç, Başkan Joe Biden tarafından sunulan Enflasyon Azaltma Yasası kapsamında hükümet fiyat müzakerelerine tabi hale geliyor. CMS, fiyatları marka isimleri yerine aktif bileşenlere göre müzakere edecek, bu da Novo Nordisk'in Wegovy ile aynı aktif bileşen olan semaglutide içeren diyabet ilacı Ozempic'in de etkileneceği anlamına geliyor. Şirket yeni fiyatlandırmanın 2027 yılında yayınlanmasını bekliyor.
Bu genişlemeye rağmen, CMS kılavuzu, yalnızca kilo kaybı için kullanılan ilaçların Sosyal Güvenlik Yasası kapsamında kapsam dışı kalmaya devam ettiğini belirtmektedir. Kapsam sadece ilacın diyabet tedavisinde ya da aşırı kilolu veya obez kardiyovasküler hastalığı olan yetişkinlerde majör kardiyovasküler olay riskini azaltmak için de onaylanmış olması halinde sağlanmaktadır.
Ayrıca, düşük gelirli bireylere ve ailelere yardım eden eyalet Medicaid programları, obezite hastalarında kalp hastalıklarının önlenmesi için reçete edildiğinde Wegovy'yi karşılamakla yükümlüdür. Bu politika değişikliği, Medicare'e kayıtlı yaklaşık 65 milyon kişinin kalp sağlığı yönetimi için Wegovy'ye erişmesi için yeni bir yol açıyor.
Reuters bu makaleye katkıda bulunmuştur.Bu makale yapay zekanın desteğiyle oluşturulmuş, çevrilmiş ve bir editör tarafından incelenmiştir. Daha fazla bilgi için Şart ve Koşullar bölümümüze bakın.